Eigen risico zorgverzekering: alles wat je moet weten om de beste keuze te maken.

In Nederland betaal je je verplicht eigen risico als je 18 jaar of ouder bent en gebruik maakt van zorg uit het basispakket. Er zijn 2 soorten eigen risico: het verplichte eigen risico en het vrijwillige eigen risico. Het is belangrijk om te begrijpen wat het precies inhoudt. Esther van Laerhoven, Propositiemanager Zorg van Interpolis gaat dieper in op wat deze termen precies betekenen en waar je rekening mee moet houden.

Het eigen risico is het bedrag dat je zelf moet betalen voor zorgkosten die onder de basisverzekering valt. De overheid voerde het eigen risico in om je bewust te maken van de zorgkosten en om de premies laag te houden. Esther: 'Je moet goed onderscheid maken tussen verplicht eigen risico en het vrijwillig eigen risico. Dus als we het over het eigen risico hebben, hebben we het eigenlijk over het verplicht eigen risico.'

Als je 18 jaar of ouder bent, betaal je een verplicht eigen risico wanneer je gebruik maakt van zorg die onder de basisverzekering valt. Tenzij je gebruik maakt van zorg waar geen eigen risico voor geldt. De overheid stelt het verplicht eigen risico vast en is voor iedereen hetzelfde. Dit bedraagt in 2025 € 385,- per kalenderjaar, dus van 1 januari tot en met 31 december. Esther: 'Dit betekent dat je eerst dit bedrag moet opmaken voordat je vergoedingen uit de basisverzekering ontvangt. Stel dat je na een behandeling nogmaals zorg nodig hebt, dan hoef je niet opnieuw dat volledige bedrag te betalen. Zodra je het eigen risico hebt voldaan, worden de verdere zorgkosten die onder de basisverzekering vallen vergoed'. Aan het einde van het jaar heb je de mogelijkheid om over te stappen naar een andere zorgverzekeraar. Meer over het overstappen van zorgverzekeraar.

Naast het verplichte eigen risico heb je de mogelijkheid om een vrijwillig eigen risico te kiezen. Dit betekent dat je ervoor kunt kiezen om het verplicht eigen risico te verhogen tot maximaal € 885,-, in ruil voor een lagere maandpremie. Dit kan financieel voordelig zijn, maar het is belangrijk om goed na te denken over de risico's. Esther: 'Voor sommige mensen is € 385,- al een aanzienlijk bedrag. Het is cruciaal om hier dus goed over na te denken, vooral als je zorg denkt nodig te hebben'.

Voor de meeste zorgkosten uit de basisverzekering geldt het verplicht eigen risico. Bijvoorbeeld voor bloedprikken en medicijnen. Maar denk ook aan de kosten van ziekenhuiszorg of vervoer met een ambulance. Esther: 'Maar niet alles valt onder het verplicht eigen risico. Een bezoek aan de huisarts en zorg voor kinderen onder de 18 jaar zijn voorbeelden van zorg die niet onder het eigen risico valt. Behandelingen die een huisarts uitbesteed zoals laboratorium onderzoek vallen weer wel onder het verplicht eigen risico. Dit is belangrijk om te weten, vooral voor gezinnen.'

Je betaalt ook geen eigen risico voor zorg uit de aanvullende verzekering. Voor de basisverzekering geldt dat je meestal geen eigen risico betaalt voor bijvoorbeeld:

• Hulpmiddelen in bruikleen.
• Verpleging en verzorging in je eigen omgeving (wijkverpleging).
• Bevalling en verloskundige zorg. Je betaalt wel eigen risico voor geneesmiddelen, bloedonderzoeken of ziekenvervoer.
• Kraamzorg. Je betaalt wel eigen risico voor vervolgonderzoek, bijvoorbeeld laboratoriumkosten bij een bloedonderzoek.
• Prenatale screening: de NIPT, vruchtwaterpunctie en vlokkentest.

Wil je weten of je wel of geen eigen risico betaalt voor jouw behandeling? Bekijk dan ons vergoedingenoverzicht.

Zorgkosten die je maakt in het buitenland kunnen ook onder het eigen risico vallen. Ook hier geldt dat je eerst het eigen risico moet betalen voordat de verzekering bijdraagt.

Het eigen risico is een cruciaal onderdeel van de Nederlandse zorgverzekering. Of je nu kiest voor het verplichte eigen risico of een vrijwillige verhoging, het is van groot belang om goed geïnformeerd te zijn. Esther: 'Denk na over jouw gezondheidssituatie en de zorg die je mogelijk nodig hebt. Neem ook de tijd om je keuzes te overdenken bij het afsluiten van een zorgverzekering. De keuzes die je maakt over je eigen risico kunnen een grote impact hebben op je financiële situatie als je zorg nodig hebt.'
​
Zorg ervoor dat je altijd op de hoogte bent van je eigen risico en wees proactief in het beheren van je zorgkosten. Dit helpt niet alleen om verrassingen te voorkomen, maar zorgt ook voor gemoedsrust als het gaat om je gezondheid en financiën.