Welke ggz-zorg krijg ik niet vergoed?

De basisverzekering vergoedt geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (ggz). Je krijgt niet voor alle soorten behandelingen een vergoeding.

Vanuit de basisverzekeringen vergoeden we ggz als je lichte tot matige, niet-complexe psychische problemen hebt. Of bij stabiele chronische problematiek. Ook vergoeden we vanuit de basisverzekering hulp bij complexe psychische stoornissen en opnamen in een psychiatrisch ziekenhuis. Je hebt voor deze behandelingen altijd een verwijzing nodig. Je huisarts kan helpen bij het zoeken naar de juiste zorgverlener.

Je krijgt uit de basisverzekering geen vergoeding voor onderstaande behandelingen. Wel kan de huisarts of de praktijkondersteuner ggz van de huisarts je op weg helpen. Mogelijk kan je werkgever hier ook iets in betekenen.

Behandelingen die de basisverzekering niet vergoedt:

• aanpassingsstoornissen
• problemen op het werk zoals burn-out en overspannenheid. Je kunt vanuit de aanvullende verzekering gebruik maken van online zelfhulpmodules
• slaapstoornissen. We vergoeden wel een slaapcursus vanuit de aanvullende verzekering
• verstandelijke beperking
• communicatiestoornissen, bijvoorbeeld stotteren of een taalstoornis
• lichte eetbuistoornis
• een fobie, behalve als het om een situatie gaat die vaak voorkomt, en begeleiding van de huisartsenpraktijk helpt niet (genoeg). Of wanneer je bang bent voor bijvoorbeeld bloed of injecties
• relatieproblemen
• psychische klachten als je geen psychische stoornis hebt
• leerstoornissen, bijvoorbeeld dyscalculie en dyslexie
• premenstruele stemmingsstoornis
• een ouder-kind-relatieprobleem, mishandeling, rouwreactie, studieprobleem, identiteitsprobleem, acculturatieprobleem, religieus probleem of levensfaseprobleem
• seksuele disfuncties (bijvoorbeeld erectieproblemen)
• verslaving aan nicotine (zoals sigaretten)

Je krijgt uit de zorgverzekering geen vergoeding voor onderstaande behandelingen:

• behandelingen waarvoor (nog) niet genoeg bewijs is vanuit de wetenschap en praktijk. Een niet-uitputtende lijst vind je in de circulaire van Zorgverzekeraars Nederland.
• een IQ-test, zonder dat dit bij de behandeling hoort     
• een diagnose stellen zonder te willen behandelen, bijvoorbeeld een ADHD-onderzoek
• ggz-zorg voor kinderen tot 18 jaar. Hiervoor ga je naar de gemeente. Lees meer op regelhulp.nl
• rijbewijskeuring
• coaching gesprekken en jobcoaching
• hartcoherentietraining (HCT)
• preventieve cursussen
• behandeling van relatieproblemen
• psychosociale hulp
• zelfhulp
• Maudsley-methode
• ReAttach

Soms krijg je wél een vergoeding voor de behandeling. Het gaat dan bijvoorbeeld om de behandeling van deze seksuele stoornissen:

• exhibitionisme
• pedofilie
• voyeurisme
• hyperseksualiteit (seksverslaving)
• genderdysforie

Dan kun je de behandeling wel vergoed krijgen binnen de ggz, als onderdeel van de psychische behandeling. Jouw behandelaar is dan bijvoorbeeld een gz-psycholoog (met eventueel een vervolgopleiding tot seksuoloog).